Nierenschutz durch Vitamin-D-Analogon?
Paricalcitol, ein Vitamin-D-Rezeptor-Aktivator, reguliert mehrere Komponenten des RAAS herunter. In ersten klinischen Studien war damit bereits eine Reduktion der Albuminurie bei chronischer Nephropathie demonstriert worden. Dieser Wirkung ging nun eine kontrollierte Studie mit 281 Typ-2-Diabetikern nach. Unter 2 ug der Substanz zusätzlich zu Standardtherapie ging im Plazebovergleich die Albuminurie signifikamnt zurück. Auch der Blutdruck wurde etwas gesenkt. Eine Hyperkalzämie (ein Risiko von Vitanmin D) und andere Nebenwirkungen wurden in Verum- und Plazebogruppe vergleichbar oft registriert.
Paricalcitol wurde schon länger zur Behandlung des sekundären Hyperparathy-reoidismus bei Patienten mitterminaler Niereninsuffizienz und chronischer Hämodialyse eingesetzt, um eine renale Osteodystro-phie zu vermeiden. Die Indikation könnte künftig umfangreicher werden.
Die Wirkung von Paricalcitol hinsichtlich der diabetischen Nephropathie ist komplex. Eine Senkung von Entzündungsparametern war früher gezeigt worden, wurde in obiger Studie aber nicht registriert. Der definitive Nutzen der Substanz muss sich in Untersuchungen mit den Kriterien kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität erweisen.